Jajnik składa się z dwóch części: korowej (miąższowej) i rdzennej (naczyniowej). W zewnętrznej części korowej mieszczą się pęcherzyki Graafa w rozmaitych stadiach dojrzewania i pęcherzyki pierwotne (folliculi primordiales). Najbardziej powierzchowna część kory jajnika nosi nazwę błony białawej (tunica albuginea), zgodnie ze swym znamiennym wyglądem. Powierzchnia jej jest pokryta warstwą nabłonka walcowatego (nabłonka rozrodczego).

Jakkolwiek ciążę mnogą uważamy za zjawisko fizjologiczne, to jednak stawia ona znacznie większe wymagania w stosunku do ustroju matki, niż ciąża z jednym płodem. Szybki wzrost macicy łączący się z nadmiernym rozciągnięciem brzucha, powoduje dolegliwości, boleśnie odczuwane przez ciężarną. Wzmożony ucisk na pęcherz i jelita powoduje częste oddawanie moczu i zaparcie. Duże wymagania, jakie oiąża mnoga stawia w stosunku do serca, wywołują zaburzenia krążenia, co sprzyja powstawaniu obrzęków. Wzmożone wydzielanie produktów przemiany materii obu płodów przez nerki matki może spowodować zwyrodnienie ich miąższu i powstanie „nerki ciężarnych”. Nie tylko matka jest narażona na skutki wywołane ciążą mnogą, lecz również i płody. Nawet urodzone na czasie są mniejsze i waga ich może się różnić od 200—300 g. Około 20% kobiet z ciążą mnogą rodzi przedwcześnie, przez co utrzymanie noworodków przy życiu jest trudniejsze. W ciążach bliźniaczych jednoj aj owych spostrzegamy w rzadkich przypadkach lepszy rozwój jednego z płodów. Płód słabszy może obumrzeć, wody płodowe wsysają się, a on sam pod wpływem ucisku drugiego bliźniaka, spłaszcza się i tworzy tzw. płód papierowy (ioetus papyraceus). Bliźniak gorzej odżywiony nie zawsze obumiera, lecz wówczas rodzi się znacznie słabiej rozwinięty, mniejszy i robi wrażenie młodszego, co właśnie stanowiło przyczynę pojęcia o superfetacji.

Okres...

Mięśniaki są nowotworami łagodnymi, które rosną powoli i które – po ustaniu cyklów miesięcznych – ulegają w poważnym odsetku przypadków zanikowi. Dlatego też do leczenia ich przystępujemy tylko wówczas, jeśli wywołują jakieś dolegliwości lub jeśli są szczególnie duże. Mięśniaki nie dające żadnych objawów i nie budzące niepokoju także ze względu na niewielkie rozmiary nie stanowią wprawdzie wskazania do leczenia, ale wymagają kontroli ich stanu w pewnych odstępach czasu.

Jeśli jedna...

W rzeczywistości nie ma takiego ostrego rozgraniczenia między normą statystyczną i pedagogiczną, a nawet, przeciwnie, istnieje silne ich powiązanie i wzajemne uwikłanie. Sposób ustalania normy statystycznej (tzn. uznanie jakiegoś stanu za „normalny” w sensie statystycznym) nieraz już torował drogę bardziej liberalnym normom pedagogiczno-moral- nym (tak było np. ze stwierdzeniem masowości zjawiska stosunków przedmałżeńskich i ustaleniem 18 roku życia dla mężczyzn jako wieku najczęstszego inicjacji seksualnej). Ale i, odwrotnie, raz ustalona norma pedagogiczna zabarwia moralnie normy statystyczne i np. lekarz, który stwierdza, iż młody człowiek rozpoczął życie seksualne w wieku 15 lat (czyli znacznie poniżej normy statystycznej), ocenia go negatywnie, a nie tylko klasyfikuje. Między obu rodzajami norm często występuje interakcja innego rodzaju, np. uznanie normy pedagogicznej, że „onanizm jest rzeczą złą lub moralnie niepożądaną”, skłania lekarzy do szukania także statystycznych argumentów, „iż onanizm jest fizycznie lub psychicznie szkodliwy”.

Skuteczny i praktyczny w użyciu sposób informowania na odległość zarówno leżących z nami w jednym pokoju pacjentów, jak i personelu, że jeszcze żyjemy i nawet odpoczywamy śpiąc, bez konieczności podłączania nas do jakiejkolwiek zdalnie sterowanej aparatury. Jeśli przebywamy w zakładzie leczniczym dłużej, dajemy pielęgniarkom szansę nauczenia się melodii naszego chrapania, dzięki czemu możemy być już zupełnie pewni, że nieusłyszenie tej melodii będzie dla pielęgniarki sygnałem, że coś z nami jest nie w porządku.

Pierwsze spółkowanie jest dla kobiety zwykle silnym przeżyciem pozostawiającym trwałe ślady w pamięci. Na ogół jednak w życiu kobiety liczy się o wiele mniej ten mężczyzna, który ją zdeflorował, niż ten, któremu zawdzięcza przeżycie orgazmu. Stosunkowo niski poziom kultury seksualnej (i ogólnej), brak doświadczenia oraz wiele innych czynników sprawia, że niezbyt często zdarza się, by jeden i ten sam mężczyzna był sprawcą zarówno defloracji, jak i pierwszego orgazmu u kobiety.

Bolesne spółkowanie (dyspareunia) występuje w przypadku tyłozgięcia macicyI stosunkowo rzadko. Może być ono jednak następstwem obniżenia się jajników doi jamy Douglasa.

Mimo że tyłozgięcie macicy jest schorzeniem miejscowym, może ono, zwłaszcza I w związku z towarzyszącymi mu niekiedy powikłaniami, oddziaływać czasem na| samopoczucie i ogólny stan zdrowia kobiety. U osób skłonnych do zaburzeń nerwowych tyłozgięcie może drogą odruchową wywołać, jak wyżej wspomniano, takiel objawy, jak bóle w okolicy żołądka, nudności, bóle głowy itd. Zaburzenia miesiącz-l kowe, jeśli istnieją, również wpływają upośledzająco na stan zdrowia pacjentki.! Nie można się zatem dziwić, że długie trwanie choroby wpływa nieraz w pewnymi stopniu na obniżenie zdolności zarobkowej kobiet, tym bardziej że po pewnymi czasie do tyłozgięcia macicy dołącza się prawie z reguły obniżenie, a nawet wypa-j danie pochwy.

Estrogeny w leczeniu niepłodności. Niepłodność pochodzenia jajnikowego i współistnienie niedorozwoju macicy jest wskazaniem do stosowania m.in. estrogenów.

Wtórna niewrażliwość na pochodne sulfonylomocznika nierzadko ma charakter pozorny, np. łączy się z dodatkowymi chorobami nie więcej niż w połowie przypadków jest to niewrażliwość rzeczywista, związana z ewolucją patofizjologicznych zaburzeń w cukrzycy. Ocena utrzymywania się wrażliwości na pochodne sulfonylomocznika w czasie jest utrudniona ze względu na wpływ starzenia się, dodatkowych chorób, zgonów chorych oraz przerywania obserwacji z powodu zmiany miejsca pobytu.

W naczyniach krwionośnych znajdują się receptory adrenergiczne a i (ł, jednak ich rozmieszczenie nie jest jednolite. W naczyniach skórnych i jelitowych występują głównie receptory a, w naczyniach wieńcowych i mięśni szkieletowych głównie receptory (J, w naczyniach nerkowych i- mózgowych oba typy receptorów są nikle reprezentowane (ryc. 5). .

Chlorek etylu podany drogą wziewną wywołuje zwolnienie czynności serca spowodowane zwiększonym napięciem nerwu błędnego, a następnie, w miarę pogłębiania się znieczulenia ogólnego dochodzi do przyspieszenia czynności serca. Podobnie jak to występuje w przypadku chloroformu, znane są przypadki migotania komór wskutek bezpośredniego depresyjnego oddziaływania chlorku etylu na mięsień sercowy. Wzrost wrażliwości na endo- i egzogenne aminy katecholowe jest również jedną z przyczyn tego powikłania [1, 25],

Nadciśnienie tętnicze. Wpływ kortyzonu i jego pochodnych na ciśnienie tętnicze krwi, w porównaniu z wpływem mineralokortykosteroidów, jest nieznaczny. Nadciśnienie w długotrwałej kortykoterapii spotyka się u ok. 10-16% leczonych. Odwrotnie w naturalnym zespole Cushinga nadciśnienie tętnicze spotyka się w 85% przypadków – jest to więc jeden z objawów najbardziej stałych [4].

Wzros...